2025年11月26日，大阪經濟醫院在日本首次使用手術輔助機器人「達文西SP」進行了縱膈鏡食道癌手術。
手術由胃腸外科主任大森健醫生主刀，僅在頸部做了一個約 2.5 公分的小切口，腹部做了一個切口。
傳統手術需要在胸部做一個大切口，但這種手術不需要在胸部做切口，減輕術後疼痛和對呼吸功能的影響。
本例中，患者術後未出現聲音沙啞、喉返神經麻痺或吸入性肺炎等併發症，疼痛在術後一週內消失。患者於術後第13天出院。
該醫院的先進機器人手術中心經營五台手術機器人：達文西 Xi、達文西 SP、達文西 5、Senhance 和 Mako 系統。
從： 
日本首例！大阪警察醫院成功使用手術機器人「達文西SP」進行縱膈鏡食道癌手術
【社論】
這項在大阪經濟醫院進行的手術，不僅是日本的破紀錄首例，也標誌著機器人輔助手術發展史上的重要轉捩點。
縱膈鏡食道癌手術是一種自1990年代以來不斷發展的外科技術。傳統的經胸手術（即開胸手術）需要在肋骨間開多個孔，這會帶來許多挑戰，例如術後呼吸功能受損和疼痛。相較之下，縱膈鏡手術經由頸部和腹部入路，無需在胸部開孔，顯著減輕了患者的負擔。
然而，這種外科手術面臨許多技術挑戰。在極度狹窄、血管和神經密集的縱膈內進行手術，使得醫師難以保持清晰的視野，也難以使用傳統器械進行精準操作。而達文西SP手術系統正是在此發揮作用。
達文西SP手術系統的最大特點是其「單端口」設計。傳統的達文西Xi手術系統由四個機械手臂組成，而達文西SP則將攝影機和三個手術鉗整合在一個機械手臂中。機械手臂配備了一個雙關節的靈活攝像頭，即使在狹小的空間內也能實現自由的觀察和操作。
在食道癌手術中，保護控制聲帶的喉返神經尤其重要。這條神經環繞食道走行，損傷它會增加聲音沙啞和吸入性肺炎的風險。達文西SP手術系統的高精度操作使得在進行淋巴結清除的同時，避免損傷這條脆弱的神經成為可能。
本例中，患者術後恢復情形極佳，術後13天即出院。由於傳統開胸手術通常需要住院兩到三週甚至更長時間，因此這一結果直接提高了患者的生活品質。
大阪經濟醫院先進機器人手術中心是日本領先的中心之一，擁有五台機器人：達文西5、達文西Xi、達文西SP、Senhance和Mako系統。這不僅僅是設備齊全，更重要的是能夠根據每個病例靈活選擇最佳機器人。
未來的挑戰在於規範這種手術流程並擴大其適應症。目前，手術適應症的確定主要依據對癌症分期和患者身體狀況的仔細評估，但隨著病例的積累，將有更多患者能夠從這種微創手術中獲益。
此外，關注保險覆蓋範圍也至關重要。 2018年，機器人輔助手術的保險覆蓋範圍擴大到食道癌，但醫療費用的定位也將是影響新型外科技術推廣的重要因素。
這項手術很好地體現了醫療技術的進步如何減輕患者的負擔，同時改善治療效果，也像徵著日本外科治療從追求治癒轉向以患者為中心、微創治療。
[術語]
縱膈鏡手術<br /> 這是一種外科手術，透過頸部的一個小切口插入稱為縱膈鏡的內視鏡，無需打開胸腔即可在縱膈內進行手術。縱膈是左右肺之間的空間，其中包含心臟、主要血管、食道和氣管等重要器官。
喉返神經<br /> 這條神經控制聲帶的運動，它繞過食道。食道癌手術中損傷這條神經會增加聲音沙啞和吸入性肺炎的風險，因此手術必須格外謹慎。
微創手術<br /> 微創手術是指盡可能減少患者身體負擔的各種外科手術技術的總稱。透過小切口和內視鏡技術，可以減輕術後疼痛，加快復原速度，並縮短住院時間。
淋巴結清除術<br /> 一種切除癌細胞可能擴散至的淋巴結的手術。食道癌容易轉移到食道周圍的淋巴結，因此這種手術對於提高治癒率至關重要。
[參考連結]
大阪警察醫院先進機器人手術中心（外部）
日本領先的機器人手術中心之一，營運五套系統：達文西 5、Xi、SP、Senhance 和 Mako 系統，並進行微創手術。
直覺外科（外在）
這是開發和生產達文西系列機器人手術系統的美國公司的官方網站。該公司是機器人輔助手術系統領域的全球領導者。
國立癌症中心東院機器人輔助手術（外部）
提供機器人手術治療各種癌症（包括食道癌）的資訊和記錄。每月進行超過70例機器人手術。
[參考文章]
單孔充氣式縱膈鏡合併腹腔鏡輔助小切口手術行根治性食道切除術（外部）
一篇醫學論文報告了採用單孔充氣式縱膈鏡合併腹腔鏡進行根治性食道癌手術的療效和安全性。
新型縱膈鏡輔助微創食道癌切除術：系統性回顧與統合分析（外部連結）
縱膈鏡輔助微創食道切除術的統合分析。評估吻合口滲漏發生率、淋巴結清除數量和出血量。
機器人輔助經縱膈食道切除術：概念與實踐之路（外部連結）
闡述機器人輔助經縱膈食道切除術的概念和實踐，並探討其縮短手術時間和減輕術後疼痛的優點。
縱膈鏡與胸腔鏡食道切除術治療食道癌的臨床病理特徵及圍手術期結果（外部連結）
一項比較縱膈鏡食道切除術和胸腔鏡食道切除術圍手術期結局的統合分析
藤田保健衛生大學醫院的手術輔助機器人「達文西」 （外部連結）
本文詳細介紹了達文西SP手術系統的特性與優勢。日本首家達文西SP手術中心將於2023年3月進行早期胃癌手術。
[編者註]
手術切口的大小乍看之下似乎無關緊要。然而，胸腔是否大幅度打開會對術後疼痛、恢復速度以及患者能否重返日常生活產生顯著影響。日本首例縱膈鏡食道癌手術就是一個很好的例子，它展現了機器人技術與外科醫生精湛技藝如何結合，實現了「治癒」和「微創」這兩個看似矛盾的目標。您如何看待醫療科技進步帶來的更多「選擇」？由於這是一項全新的手術，並非適用於所有患者，我希望密切關注其未來的發展和標準化進程。
